Лица, получившие вакцину, не могут заболеть COVID-19 или выделять вирус SARS-CoV-2 вследствие введения вакцины, так как в вакцине отсутствует живой вирус. Введение второй дозы вакцины также важно, поскольку это способствует формированию максимально возможной защиты от развития COVID-19 благодаря более интенсивному и зрелому иммунному ответу.

Расстройства аутистического спектра (РАС) – психическое расстройство детского возраста, характеризующееся нарушением социального взаимодействия и общения, повторяющимися и стереотипными моделями поведения и неравномерным интеллектуальным развитием, часто с умственной отсталостью. Симптомы появляются в раннем детстве. Причина заболевания у большинства детей неизвестна, хотя данные подтверждают наличие генетического фактора; у некоторых пациентов расстройства могут быть вызваны медицинскими состояниями. Диагноз ставят на основании истории развития и результатов наблюдения. Лечение состоит в поведенческом ведении, а иногда и лекарственной терапии.

Чтобы понять и распознать наличие аутизма у ребенка родителям надо внимательно следить за поведением ребенка, замечать необычные признаки, которые не свойственны возрастной норме. Чаще всего эти признаки можно выявить у детей в возрасте до 3-х лет.

Детский аутизм рассматривается, как нарушение развития, которое затрагивает все сферы психики ребенка: интеллектуальную, эмоциональную, чувствительность, двигательную сферу, внимание, мышление, память, речь.

1. Нарушения речевого развития: в раннем возрасте можно отметить отсутствие или слабое гуление и лепет. У некоторых детей отмечается отсутствие развития речи. У других же речь продолжает развиваться, но при этом все равно присутствуют нарушения коммуникации. Дети не используют местоимения, обращения, говорят о себе в третьем лице. В некоторых случаях отмечается регресс ранее приобретенных навыков речи.
2. Трудности в общении и отсутствие эмоционального контакта с окружающими: такие дети сторонятся тактильного контакта, практически полностью отсутствует и зрительный контакт, присутствуют неадекватные мимические реакции и трудности в использовании жестов.
3. Нарушение исследовательского поведения: детей не привлекает новизна ситуации, не интересует окружающая обстановка, не интересны игрушки.
4. Нарушение поведения самосохранения: в силу большого количества страхов ребенок часто попадает в ситуацию, опасную для себя. Причиной может быть любой внешний раздражитель, который вызывает у ребенка неадекватную реакцию. Например, внезапный шум может заставить ребенка убежать в случайно выбранном направлении. Также причиной является игнорирование реальных угроз жизни: ребенок может очень высоко залезть, играть с острыми предметами, перебегать дорогу не глядя.
5. Нарушение моторного развития: как только ребенок начинает ходить, у него отмечают неловкость. Также некоторым детям с аутизмом присуще хождение на носочках, весьма заметно нарушение координации рук и ног. Таких детей очень трудно научить бытовым действиям, им достаточно тяжело дается подражание.
6. Трудности в концентрации внимания: дети с трудом сосредотачивают внимание на чем-то одном, присутствует высокая импульсивность и неусидчивость.
7. Плохая память: часто и родители и специалисты замечают, что дети с аутизмом хорошо запоминают то, что для них значимо (это может вызывать у них удовольствие или страх). Такие дети на долгое время запоминают свой испуг, даже если он произошел очень давно.
8. Поведенческие проблемы: негативизм (отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним совместную деятельность, уход из ситуации обучения). Часто сопровождается сопротивлением, криками, агрессивными вспышками. Огромной проблемой являются страхи таких детей. Обычно они непонятны окружающим, потому что зачастую дети не могут их объяснить. Ребенка могут пугать резкие звуки, какие-то определенные действия. Еще одно поведенческое нарушение – агрессия. Любое расстройство, нарушение стереотипа, вмешательство внешнего мира в жизнь ребенка может спровоцировать агрессивные (истерику или физическую атаку) и аутоагрессивные вспышки (повреждения себя самого).

Каждый случай заболевания очень индивидуален: аутизм может иметь большинство перечисленных признаков в крайней степени проявления, а может проявляться лишь некоторыми еле заметными особенностями.

Очень важно вовремя начинать диагностику аутизма у детей. Если у родителей или окружающих ребенка людей закрадываются малейшие сомнения по поводу поведения ребенка, нужно показать его специалисту. По наблюдениям израильских коллег, если интенсивная работа с ребенком с аутизмом проводится с 2 до 5 лет, то прогноз, как правило, положительный. Диагностика аутизма достаточно сложна, и проводится по результатам опроса родителей и педагогов, которые занимаются с ребенком, а также клинического наблюдения.

Для диагностики аутизма специалисты используют критерии 2-х международных классификаций: МКБ-10 и DSM-5.

Но главные три критерия («триада» нарушений), которые можно выделить это:

– нарушение социальной адаптации;

– нарушения в коммуникативной сфере;

– стереотипность поведения.

В основные диагностические этапы входит:

– осмотр ребенка психиатром, неврологом, психологом;

– наблюдение за ребенком и заполнение «Оценочной шкалы аутизма», при помощи которой можно установить тяжесть расстройства;

– беседа с родителями;

– заполнение родителями опросников – «Опросник для диагностики аутизма».

Методику ADOS называют «золотым стандартом» для оценки и диагностики аутизма и других общих нарушений психического развития, обозначенных как расстройства аутистического спектра (РАС), которую проводят у детей всех возрастных групп, уровней развития и речевых навыков. Методика является структурированной, определяет стандарт оценки общения, социального взаимодействия, игры и нежелательного поведения ребенка. Ценность АДОС в том, что методика может быть использована для диагностики наличия и степени выраженности аутизма как у ребенка от 12 месяцев который не разговаривает, так и у взрослого который свободно говорят.

В зависимости от уровня речевого развития и хронологического возраста для обследования каждого ребенка применяется один из четырех модулей ADOS:

• Модуль 1 – применяется для тех детей, которые используют отдельные слова или вообще не разговаривают.
• Модуль 2 – для тех, кто не говорит свободно, а использует, только гибкие выражения из трех слов.
• Модуль 3— применим к детям, которые бегло говорят (ребенок/младший подросток).
• Модуль 4 – для подростков и взрослых, свободно говорящих.

Ранняя диагностика аутизма очень важна для коррекции развития ребенка. После диагностики ADOS семья получает заключение с подробным описанием поведения ребенка во время исследования и рекомендации по дальнейшему развитию ребенка: как заниматься с ним дома, какие условия для этого создавать, на что в первую очередь обратить внимание.

РАС — не тот диагноз, который клинически ставится сразу. У него нет специфических,  четко выраженных признаков. Необходимы большое количество посещений специалиста и, возможно, не одного, а также длительный период наблюдения, потому что детские нарушения развития, которые затрагивают психические функции комплексно, на ранних этапах выглядят в общем-то похоже. К примеру, один из самых сложных вопросов дифференциальной диагностики — насколько первичны аутичные черты у ребенка в рамках его нарушений.

В нашей стране для помощи в диагностике РАС будут использоваться нейронные сети: «В Беларуси готовят к запуску проект по ранней диагностике расстройств аутистического спектра при помощи нейронных сетей. Искусственный интеллект активно используется в системе здравоохранения во многих странах мира, в том числе для диагностики расстройств развития. Но белорусский проект имеет ряд уникальных особенностей, что делает его на порядок более перспективным с точки зрения практического применения, ранней диагностики и последующих возможностей для абилитации и реабилитации детей с РАС.» – ассистент кафедры детской неврологии БелМАПО Алиса Кудлач и доцент кафедры финансового менеджмента и информатизации здравоохранения БелМАПО, кандидат экон. наук Александр Стефанин для «Медвестника».

Подвижный или возбудимый ребёнок — это не всегда гиперактивный ребёнок. Если ребёнок упрям, непослушен и нетерпелив, даёт выход своей энергии и скуке или ведёт себя как заводной, не нужно ставить ему диагноз «гиперактивность» самостоятельно. Определить данный диагноз может только врач. Есть ряд симптомов, на которые врач обращает особое внимание при обследовании. Почти всегда данные симптомы проявляются до 7 лет, однако средний возраст обращения к врачу 8-9 лет. Причиной тому является повышение требований к самостоятельности, сосредоточенности и целеустремлённости, а также необходимость следовать режиму, который таким детям достаточно трудно соблюдать в школе.

Гиперактивность – это не поведенческая проблема, не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз, который может быть поставлен только по результатам специальной диагностики. Под гиперактивностью, в широком смысле слова, понимается нарушение поведения, проявляющееся следующим образом: чрезмерной физической и речевой активностью в любом месте в любых обстоятельствах, высокой отвлекаемостью – неспособностью сконцентрироваться длительное время на одном деле; необдуманными действиями или движениями, направленными на достижение «бесполезного» результата (бесцельная деятельность). Гиперактивность требует своевременной и комплексной коррекции: психологической, медицинской и педагогической.

На что стоит обратить внимание:

1. Беспокойные движения: ребёнок постоянно крутится и не сидит на месте. Движения сконцентрированы в стопах ног и кистях рук.
2. Ребёнок не может долго сидеть на одном месте (например, встаёт в классе на уроке).
3. В ситуациях, когда это не уместно, проявляет бесцельную двигательную активность (лезет куда не нужно, бегает, крутиться на месте и т.п.).
4. Во время игр наедине с собой не может оставаться тихим и спокойным.
5. Болтает без остановки.
6. Отвечает на вопрос, не дослушав его до конца.
7. Может постоянно перебивать и вмешиваться в разговор взрослых, мешать другим детям играть или заниматься на уроках, всё время отвлекать.
8. Описанное выше поведение проявляется как дома, так и в саду или школе.
9. Такое поведение наблюдается более 6 месяцев.

Если у Вашего ребенка есть устойчивые признаки гиперактивности, необходимо обязательно проконсультироваться с неврологом и психологом. Специалисты проведут диагностику физического и психического развития малыша, по результатам которой составят индивидуальный план лечения и коррекции поведения. То, в каком окружении обычно находится активный и гиперактивный ребенок, сильно влияет на его поведение, поэтому родителям важно придерживаться следующих принципов:

1. Создайте дома спокойную обстановку;
2. Не наказывайте и не ругайте ребенка за «плохое» поведение;
3. Соблюдайте режим дня;
4. Питание должно быть сбалансированным;
5. Предоставьте малышу возможность выплескивать накопившуюся энергию (занятия спортом, активные игры на прогулке);
6. Ограничивайте ребенка в просмотре телевизора и использовании гаджетов;
7. Проводите больше времени на свежем воздухе;
8. Избегайте шумных мест и больших скоплений людей;
9. Вводите в обиход спокойные игры и занятия творчеством;
10. Давайте ребенку конкретные просьбы и поручения;
11. Прививайте малышу навыки самоорганизации. Для этого можно использовать различные наглядные материалы, или памятки (например, схематичные изображения действий, которые ребенок должен выполнить перед сном: почистить зубы, умыться, надеть пижаму, лечь в кровать).

Гиперактивные дети часто сталкиваются с негативным отношением со стороны людей, которые не разбираются в особенностях функционирования нервной системы и детской психологии. Именно поэтому таким детям нужна особая поддержка и принятие близких людей.

За оказанием психолого-психотерапевтической помощи жертвам жестокого обращения и (или) сексуального насилия, можно обратиться, в том числе анонимно:

• несовершеннолетним – в учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр детской психиатрии и психотерапии», г.Минск, ул. Я.Лучины, 6-1н, телефон справочной 8(017)320-88-71 (по адресу ул. Я.Лучины, 6) и 8(017)397-37-15 (по адресу ул. Одинцова, 63/2), сайт gkdpnd.by;
• взрослым – в Городской центр пограничных состояний учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр
  психиатрии и психотерапии», ул. Менделеева, 4, телефон справочной 8(017)351-61-74, сайт mgkpd.by.

Круглосуточная экстренная психологическая помощь детям и подросткам осуществляется по «Телефону доверия» 8(017)263-03-03.

Круглосуточная экстренная психологическая помощь для взрослых осуществляется по «Телефону доверия» 8(017)352-44-44,
8(017)304-43-70.

государственное учреждение «Минский городской центр социального обслуживания семьи и детей» по оказанию помощи, пострадавшим от домашнего насилия, г.Минск, ул.Чеботарева, 6А, https://7ja-by.by/

контактные номера круглосуточной кризисной консультационно-информационной телефонной линии по проблемам семьи и детей, в том числе в ситуации домашнего насилия: +375 29 367 32 32; + 375 33 603 32 32.

Более подробную информацию о помощи в ситуации домашнего насилия можно найти на странице сайта учреждения: https://7ja-by.by/deyatelnost/semya-bez-nasiliya

QR-код «Если вы пострадали от домашнего насилия»

ссылка на телеграмм-бот «NetНасилию.BY» (@nasiliyanetbybot)

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, когда в 1882 г. немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза. В 1993 г. ВОЗ туберкулёз был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулёзом.

Для Всемирного дня борьбы с туберкулёзом, 24 марта 2016 года, ВОЗ призывает правительства, гражданские общества и частный сектор к лозунгу «Сообща ликвидируем туберкулёз». ВОЗ и партнёры содействуют диалогу и сотрудничеству, которое объединяет людей и сообщества в поиске новых путей ликвидации эпидемии туберкулёза. Каждый год болезнь уносит жизни полутора миллионов человек. Серьезные опасения вызывает проблема устойчивости к лекарственным средствам.

Основные мероприятия борьбы с туберкулёзом в Беларуси  направлены на укрепление нормативно-правовой, организационно-методической, информационной базы организаций здравоохранения, оказывающих противотуберкулёзную помощь населению, внедрение в практическую деятельность современных эффективных и экономически оправданных технологий борьбы с туберкулёзом.

В последние годы в ряде стран, в том числе в Беларуси, для диагностики туберкулеза наряду с пробой Манту стали использовать разработку российских ученых – диаскинтест. В Беларуси эта российская инновационная разработка применяется с 2012 года.

Ситуация с туберкулезом находится на контроле правительства Республики Беларусь и Министерства здравоохранения. Разработана и утверждена Советом Министров Республики Беларусь новая Государственная программа «Туберкулёз» на 2016-2020 гг., в которой в первую очередь предусматривается решение проблем, связанных с предупреждением возникновения, распространения резистентных форм туберкулеза, наращивание масштабов действий.

Современные методы в руках опытных врачей позволяют правильно установить диагноз, своевременно назначить адекватное лечение туберкулеза с индивидуальным подбором лекарственных средств и излечить пациента от туберкулеза и неспецифических заболеваний легких. Благодаря внедрению современных технологий в ведущих лечебных учреждениях страны достигнута высокая эффективность лечения – прекращение бактериовыделения достигнуто у 100 % пациентов.

За последние годы наша страна достигла значительных успехов в борьбе с туберкулезом: заболеваемость туберкулезом в 2017 году – 29,4, в 2018 – 25,2 на 100 тыс. человек (снижение – 14,3%). Рецидивы туберкулеза в 2017 году – 5,5, в 2018 – 4,9 на 100 тыс. человек (снижение – 11,0%). Эффективность лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза возросла до 87,6%, МЛУ-ТБ до 75,5% в 2018 (в 2017 – 67,9%), охват АРВ-терапией пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом возрос до 93%.

Пресс-конференция: «Инновационные подходы в лечении туберкулеза»:

Пьянство – серьезное препятствие на пути развития любого общества. Совершение многих правонарушений умышленных и неосторожных, насильственных и корыстных, против общественного порядка и общественной безопасности связано с употреблением алкоголя. Пьянство и алкоголизм являются устойчивыми, антисоциальными явлениями, негативно влияющими как на развитие общества в целом, так и на здоровье и нравственного отдельного человека.

Злоупотребление наркотиками и алкоголем, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность. Наркомания превратилась в социальное бедствие. Особенно трагично и гибельно злоупотребление наркотическими веществами в молодежной среде, ведь поражается и настоящее, и будущее общества. Причем наркомафия изобретает все новые и новые вещества и препараты, не включенные в список наркотиков. Как правило, они еще более злокачественны, приводят к еще большему ущербу для здоровья, а затем и для общества в целом.

Как действует наркотик? Вызывает эйфорию, наркотическую зависимость и абстиненцию («ломку»). Эйфория – состояние, когда человек находится в болезненно повышенном, беспричинно радостном настроении. Преобладает чувство довольства и благополучия, несоответствующее реальному положению вещей. Именно ради эйфории, наслушавшись рассказов наркоманов о «неземном наслаждении», «абсолютном рае» и т.д., подростки решают попробовать наркотик «один только раз»… и попадают в «сети». А иногда эйфория может выражаться в замедленности психических процессов, вялости, пассивности, притупленности. В этом случае наркоман сам легко становится жертвой насилия, внушения и может оказаться соучастником преступлений, – хулиганства, разбоя, вплоть до насилия. После эйфории наступает «ломка» и поиск новой дозы наркотика. Наркоманы быстро дряхлеют внутренне и внешне, и редко кто из них доживает до 30 лет.

Каковы последствия наркомании для общества? Это возросшая в 7-11 раз смертность, увеличение в десятки раз числа суицидальных попыток, увеличение в десятки раз сопутствующих наркомании болезней: в первую очередь СПИДа, инфекционных гепатитов венерических болезней, туберкулеза и других заболеваний. По данным международной статистики весь круг заболеваний, связанных с наркоманиями, дает около 10% всех смертей и 20% всех госпитализаций. Причем в настоящее время около 40% госпитализаций в психиатрические клиники составляют подростки с наркотизацией и токсикоманией.

Не менее гибельным является злоупотребление алкоголем, который также является наркотиком. От этого страдает все общество, но в первую очередь под угрозу ставится подрастающее поколение: дети, подростки, молодежь, а также здоровье будущих матерей. Ведь алкоголизм особенно активно влияет на не сформировавшийся организм, постепенно разрушая его. При систематическом употреблении алкоголя развиваются опасные болезни, а также сохраняется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами. Они не только опасны для здоровья человека, но и практически неизлечимы.

Профилактика – лучшая методика борьбы с алкоголизмом и наркотической зависимостью.

Как показывает мировая практика, излечить от наркомании удается не более 2-3 процентов заболевших. То есть предупредить наркоманию легче, чем вылечить. Сегодня для борьбы с наркоманией возникла острая необходимость пропаганды здорового образа жизни. Медикам самостоятельно с этим не справиться. В этом могут помочь все средства массовой информации, которые в значительной степени формируют общественное мнение. Несомненно, что та мощь и изобретательность, которые демонстрирует пресса в рекламе товаров крупных торговых компаний, может быть использована и в борьбе с наркоманией. Сотрудничество власти с общественными организациями и здравоохранением, благотворительные фонды больных наркоманией и их родственников, религиозные организации, объединения граждан, клубы, привлечение педагогов, психологов – все вместе способны внести решающий вклад в локализацию очагов наркотической эпидемии.

Основное направление профилактики наркомании и алкоголизма включает в себя совокупность педагогических, социальных и медико-психологических мероприятий, направленных на поиск возможностей решения имеющихся проблем. На сегодняшний день профилактика наркомании в образовательной среде является приоритетным направлением деятельности социально-психологических служб.

Здоровье — это главная ценность жизни, оно занимает самую высокую ступень в иерархии потребностей человека. Здоро­вье – один из важнейших компонентов человеческого счастья и одно из ведущих условий успешного социального и эконо­мического развития. Реализация интеллектуального, нравственно-духовного, физического и репродуктивного потенциала возможна только в здоровом обществе.

Здоровье это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармо­ническое развитие личности. Оно является важнейшей предпо­сылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека. Активная, долгая жизнь – это важное слагаемое человеческого здоровья.

Здоровый образ жизни — это типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, укрепляющие и совершенствующие адаптационные (приспособительные) и резервные возможности организма, что обеспечивает успешное выполнение социальных и профессиональных функций.

Современная концепция здоровья позволяет выделить его основные составляющие – физическую, психологическую и поведенческую.

Физическая составляющая включает уровень роста и развития органов и систем организма, а также текущее состояние их функционирования. Основой этого процесса являются морфологические и функциональные преобразования и резервы, обеспечивающие физическую работоспособность и адекватную адаптацию человека к внешним условиям.

Психологическая составляющая – это состояние психической сферы, которое определяется мотивационно-эмоциональными, мыслительными и нравственно-духовными компонента­ми. Основой его является состояние эмоционально-когнитив­ного комфорта, обеспечивающего умственную работоспособ­ность и адекватное поведение человека. Такое состояние обусловлено как биологическими, так и социальными потребностями, а также возможностями удовлетворения этих потребностей.

Поведенческая составляющая – это внешнее проявление состоя­ния человека. Оно выражается в степени адекватности пове­дения, умении общаться. Основу его составляют жизненная позиция (активная, пассивная, агрессивная) и межличностные отношения, которые определяют адекватность взаимодействия с внешней средой (биологической и социальной) и спо­собность эффективно трудиться.

По утверждению специалистов ВОЗ, здоровье на 50% зависит от  образа жизни человека_, на 20% — от наследственности, на 20% — от состояния окружающей среды (эколо­гии) и на 10% — от работы национальной системы здравоо­хранения. Итак, в наибольшей степени здоровье человека  зависит от образа жизни, значит можно считать, что генеральной линией формирования и укрепления здоровья является здоровый образ жизни (ЗОЖ).

В основе любого образа, жизни лежат принципы, т.е. правила поведения, которым следует индивид. Различают биологические и социальные принципы, на основе которых формируется здоровый образ жизни. Биологические принципы: образ жизни должен быть возрастным, обеспеченным энергетически, укрепляющим, ритмичным, умеренным. Социаль­ные принципы; образ жизни должен быть эстетичным, нрав­ственным волевым, самоограничительным.

В основу данной классификации положен принцип единст­ва индивидуального и общего, единства организма и среды — биологической и социальной. В связи с этим ЗОЖ – это не что иное, как рациональная организация жизнедеятельности человека на базе ключевых биологических и социальных жизненно важных форм поведения — поведенческих факторов.

Перечислим основные из них: рациональный режим труда и отдыха, искоренение вредных привычек, оптимальный двигатель­ный режим, личную гигиену, закаливание, рациональное питание.

В настоящее время жители г. Минска могут обращаться за экстренной психологической помощью на «Телефон доверия» ежедневно и круглосуточно по мобильному телефону  8-029-899-04-01 (МТС) и по стационарному телефону  8-017-270-24-01 (городской номер).

О фактах семейного неблагополучия и жестокого обращения с детьми можно сообщить по телефону круглосуточной прямой линии министерства внутренних дел по приему сообщений о фактах семейного неблагополучия и насилия в отношении детей: 8-017 372- 3-87

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: http://rcpp.by, тел. +375 17 300 10 06

Где получить помощь в ситуации домашнего насилия

Иногда случаются вещи, о которых некому рассказать. Именно для таких случаев и существуют телефоны доверия:

РЕСПУБЛИКАНСКИЕ ТЕЛЕФОНЫ ДОВЕРИЯ И ГОРЯЧИЕ ЛИНИИ

Если у Вас возникли проблемы психологического характера, кризисные ситуации, то вы можете обратиться в службу экстренной психологической помощи по следующим телефонам:

Каждый человек достаточно часто становится свидетелем преступления. Зачастую многие  просто не обращает не это внимания. Многие из них на первый взгляд мелкие и особой роли не играют, и в то же время могут создавать опасные ситуации.

Для таких случаев и создан «телефон доверия» МВД. Эта услуга позволяет абсолютно анонимно сообщить об уже совершенном преступлении, о видимом намерении, а также если что-то происходит прямо у вас на глазах. Телефон: 8 (017) 218-72-22.

ОО «Клуб деловых женщин» оказывает анонимную и бесплатную помощь пострадавшим от домашнего насилия:

специалист по социальной работе, тел.: + 375 29 221-93-50

психолог, тел.: + 375 29 795-97-27

юрист, тел.: + 375 29 723-40-37

Территориальные центры социального обслуживания населения районов г. Минска

Центры дружественного отношения к подросткам (г.Минск)